Gengivectomia com Bisel Externo para Correção de Hiperplasia Gengival associada ao uso de Aparelho Ortodôntico

Orientador:
Prof. Dr. João Nilton Lopes de Sousa

Alunos responsáveis pelo caso:
Nayara Kelly Almeida Gomes;

Gilberto Nonato de Abrantes Filho;

Leokádia Monise Dantas de Queiroga.

A demanda de pacientes que procuram tratamento dentário por razões exclusivamente estéticas, decorre principalmente da cobrança pelo sorriso harmônico no convívio social. A Odontologia busca suprir tais necessidades disponibilizando novos materiais e técnicas, como alternativas para o tratamento odontológico com finalidade estética. Na periodontia, técnicas cirúrgicas podem ser empregadas como alternativas para este tipo de terapia, já que um sorriso agradável é parte importante na composição do aspecto geral do indivíduo. 

Segundo vários estudos, o aparelho ortodôntico quando associado à falta de higienização adequada, podem ocasionar a hiperplasia gengival. As causas deste aumento gengival, podem ser segundo CARRANZA (2004) decorrente de diversas etiologias: inflamatórias, medicamentosas, idiopáticas e associadas às doenças sistêmicas. As cirurgias  utilizadas para essas hiperplasias são a gengivectomia, que consiste na remoção de gengiva inserida, marginal e papilar, na ausência de doença periodontal, e a gengivoplastia que consiste em uma cirurgia que corrige ou elimina deformidades gengivais visando criar um contorno gengival harmônico e estético, remodelando sulcos e as papilas interdentais.

Relato de Caso:

J.A.M.P, paciente do gênero masculino, sem alterações sistêmicas, 23 anos, com ocorrência de inflamação gengival, detectada por meio de sondagem periodontal, compareceu ao Projeto de Extensão em Periodontia Clinica e Cirúrgica da UFCG.

Após os exames iniciais, detectou-se presença de biofilmee sangramento marginal à sondagem.Com isto foi realizado inicialmente o tratamento periodontal básico e foram passadas orientações de higiene bucal. Após melhora neste quadro, foi indicada a gengivectomia com bisel externo para a remoção do excesso de gengiva do paciente.

A remoção cirúrgica foi realizada dos elementos 13 ao 23, logo após,  foi executada gengivoplastia dos elementos em questão  com o objetivo de corrigir o contorno gengival dos mesmos.

Cuidados pré-operatórios: antissepsia extra-oral com digluconato de clorexidina a 2% e bochecho com solução de digluconato de clorexidina 0,12% para antissepsia intra-oral. Após o preparo do campo operatório, foi feita anestesia local infiltrativa por vestibular, na altura dos ápices dos elementos 13 e 23, e infiltração anestésica em todas as papilas dos elementos anteriores superiores

Foi feita a sondagem periodontal dos elementos ea marcação dos pontossangrantes na face vestibular(Figura 01), em seguida foi feita a união dos pontos (Figura 02).  Para remoção do tecido gengival (Figura 03), realizou-se a incisão em bisel externo com uso de lâmina de bisturi número 15c e bisturi de Kirkland, associado ao uso de cureta Gracey 5/6.

Após a remoção do tecido  foi feita a gengivoplastia dos elementos (do 13 ao 23) com auxilio de lâmina de bisturi número 15c e bisturi de Kirkland, onde buscou um contorno gengival fisiológico (Figura 03).

Figura 01 – Aspecto inicial e marcação vestibular da região onde será feita a incisão.

Figura 02- União dos Pontos Sangrantes

Figura 03 - Após a remoção de todo tecido gengival e gengivoplastia

Figura 04 – Pós-operatório 07 dias.

No pós-operatório de 07 dias, observou-se um tecido em processo de cicatrização (Figura 04), sem relato de dor pós-operatória, consequentemente, não houve necessidade de tomar o medicamento prescrito e o paciente se mostrou satisfeito com o resultado. 

O paciente também foi avaliado com 21 dias não apresentando nenhuma intercorrência no seu pós-operatório.

Conclui-se que a obtenção de um nível gengival mais apical, sem exposição radicular, e de harmonia na relação dentogengival, além dos relatos de satisfação pessoal, comprovaram o sucesso do emprego das técnicas cirúrgicas (gengivectomia/gengivoplastia) com finalidade estética.

REFERÊNCIAS:

CARRANZAJr., F.A.; NEWMAN M.G.; TAKEI H.H. Periodontia clínica. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2004.