RASPAGEM EM CAMPO ABERTO DE ELEMENTO ASSOCIADO À ABCESSO

Orientador:

Prof. Dr. João Nilton Lopes de Sousa.

Alunos responsáveis pelo caso:

Leokádia Monise Dantas de Queiroga;

Daniela Batista Alvarenga;

Juann Fernandes de Vasconcelos.

O principal objetivo do tratamento periodontal é a remoção de cálculo, cemento, dentina contaminada, e também a remoção de microrganismos associados à doença periodontal, promovendo assim uma alteração no meio subgengival, ocorrendo a eliminação de bolsas e devolvendo a saúde periodontal (FAVERI et all., 2006).

O sucesso da terapia periodontal tradicional está intimamente relacionado ao controle do biofilme supragengival feito em casa pelo paciente. Por isso, é de extrema importância que além do tratamento o paciente seja orientando quanto à forma correta de higienização, e também que sem esse cuidado há grandes chances do tratamento não surtir o efeito desejado (BRUSCHI, et all.,.2006).

RELATO DE CASO:

Paciente L.A.L., do gênero feminino, 31 anos, procurou o projeto de extensão em periodontia clínica e cirúrgica tendo como queixa principal dor e mobilidade no elemento 31. Ao exame clínico inicial constatou-se um abaulamento, na região da gengiva do elemento, e mobilidade. No exame periodontal o elemento apresentou profundidade de sondagem de 7mm nas regiões mesiolingual e vestibular (Figura 01), ao exame radiográfico foi possível observar que havia uma grande reabsorção óssea na região mesial, entre os elementos 31 e 41 (Figura 02). A paciente fazia uso de aparelho ortodôntico, que estava funcionando como contenção para o dente com mobilidade. Antes do procedimento cirúrgico foi feito um ajuste oclusal para evitar contato prematuro do dente com mobilidade e o seu antagonista.

Figura 01- Sondagem.

Figura 02-Aspecto radiográfico inicial.

O primeiro passo do procedimento cirúrgico foi a antissepsia intra e extra-oral utilizando respectivamente clorexidina 0,12% e 2%, seguida da anestesia do nervo mentoniano bilateral e infiltrativas nas papilas, utilizando como anestésico a articaína a 4%, em seguida para ter acesso a região foi feita uma incisão em envelope de canino a canino por lingual (Figura 03), utilizando lâmina de bisturi número 15, a incisão não foi feita por vestibular para evitar recessões que comprometeriam a estética do sorriso da paciente. Feito o acesso foi possível observar que no interior da bolsa havia uma estrutura semelhante a um granuloma, que foi removido e encaminhado para biópsia. Também foi possível constatar a grande destruição óssea, já observada no exame radiográfico inicial, na mesial do 31.

 Figura 03- Acesso

Com o acesso ao local bem nítido foi feita a raspagem e o alisamento radicular com a cureta gracey 5/6 (Figura 04), em seguida foi feito o condicionamento radicular com ácido cítrico, seguida da lavagem copiosa com soro fisiológico (Figura 05). Por fim foi feita a sutura, utilizando fio de seda 3-0, dois pontos simples e um contínuo (Figuras 06 e 07). Foi prescrito para a paciente ibuprofeno 600mg, para tomar em caso de dor, amoxicilina 500mg e bochechar duas vezes ao dia, durante sete dias, digluconato de clorexidina 0,12%.

 

Figura 04- Raspagem e alisamento radicular

 Figura 05-Aspecto após condicionamento com ácido cítrico

 Figura 06- Sutura por vestibular

 Figura 07- Sutura por lingual

Ao retornar sete dias após o procedimento a paciente relatou que não sentiu nenhum tipo de dor ou desconforto (Figura 08 e 09), os pontos foram removidos, e foi feita uma nova radiografia periapical para observar se a destruição óssea continuava avançando, o que não ocorreu(Figura 10).

 Figura 08-Aspecto clínico após 07 dias- Vista por vestibular.

Figura 09-Aspecto clínico após 07 dias- Vista por lingual.

 Figura 10-Aspecto radiográfico após 07 dias

Com 21 dias após a cirurgia foi feita uma nova sondagem, onde a paciente apresentou 3mm de profundidade de sondagem em todos os sítios, e uma melhora significativa na sua condição de higiene oral (Figuras 11 e 12). Com a saúde periodontal devolvida a paciente foi encaminhada para finalizar o tratamento ortodôntico.

  

Figura 11-Aspecto clínico após 21 dias- Visto por vestibular.

 Figura 12-Aspecto clínico após 21 dias- Visto por lingual.

REFERÊNCIAS:

BRUSCHI, Marcos Luciano et al. Sistemas de liberação de fármaco intrabolsa periodontal.Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas BrazilianJournalofPharmaceuticalSciences vol. 42, n. 1, jan./mar., 2006.

FAVERI, Marcelo de et al. Controle da placa bacteriana supragengival na terapia periodontal não-cirúrgica- Revisão de Literatura. Revista de Odontologia da UNESP. 2006.