Realização de gengivectomia e gengivoplastia para remoção de hiperplasia gengival associada ao uso de aparelho ortodôntico

Orientador: Prof. Dr. João Nilton Lopes de Sousa

Alunos responsáveis pelo caso:

Juann Fernandes de Vasconcelos

Enaura Cristina Campos Rodrigues

O tratamento ortodôntico apresenta o potencial de atuar como coadjuvante no surgimento de efeitos deletérios ao periodonto (TRENTINIet al., 1995).Segundo Maia et al. (2011) diversas sequelas do periodonto podem ser atribuídas ao acúmulo de biofilme devido à dificuldade de uma correta higiene bucal pela presença de bandas e brackets. Consequentemente, o controle de biofilme inadequado pode promover alterações periodontais, que podem ser agravadas pelo tratamento ortodôntico.

A literatura relata a importância da manutenção de uma boa higiene oral em pacientes ortodônticos uma vez que evita possíveis doenças periodontais (MAIAetal.,2011; NASIR et al.,2011).Ao iniciar o tratamento ortodôntico, o paciente deve ser instruído e constantemente avaliado para manter uma qualidade na saúde bucal (NASIR ET AL., 2011).

O aspecto clínico da Hiperplasia Gengival produz uma saliência em forma de anel em torno do dente envolvido. Esta intumescência pode aumentar até recobrir parte das coroas (CARRANZA, FERMIN, 2007).

RELATO DE CASO

Paciente D.F.S, sexo masculino, 26 anos e sem alterações sistêmicas, compareceu ao Projeto de Extensão em Periodontia Clínica e Cirúrgica da Universidade Federal de Campina Grande relatando que sua gengiva recobria parte dos seus dentes. Ao exame clínico foi constatado profundidade de sondagem sem inflamação. O paciente apresentava-se apto para a realização da gengivectomia e gengivoplastia com finalidade estética para remoção da hiperplasia gengival associada ao uso de aparelho ortodôntico.

Inicialmente foi feito o preparo do campo operatório, uso de digluconato de clorexidina 2% e 0,12% para antissepsia extra e intra oral respectivamente. Posteriormente foi realizada anestesia em fundo de sulco (figura 1) e local infiltrativa (figura 2).

Figura 1 -Anestesia em fundo de sulco

Figura 2 – Anestesia local infiltrativa

         Logo após, foi feita a marcação dos pontos e união dos mesmos para remoção do tecido hiperplásico estendendo-se do elemento 14 ao 24(figura 3).

 Figura 3 – União dos pontos demarcando a área hiperplásica que será removida.

         O paciente apresentava grande quantidade de gengiva hiperplásica, evidenciada na anamnese pelo exame periodontal e cirurgicamente após remoção do tecido (figura 4).

Figura 4 – tecido gengival removido por gengivectomia em bisel externo

         Clinicamente, logo após a remoção do tecido gengival hiperplásico o paciente já apresentou melhora estética com aumento da coroa clínica (figura 5). 

Figura 5 – Aspecto clínico logo após gengivectomia.

         Logo após a gengivectomia foi feito a gengivoplastia visando corrigir os contornos gengivais, dando harmonia ao sorriso (figura 6). 

Figura 6 – Gengivoplastia após realização da gengivectomia. 

         Com a finalidade de proteger a área cirúrgica foi colocado cimento cirúrgico sobre a região (figura 7).  As instruções pós operatórias e orientações de higiene oral foram repassadas ao paciente. Foi ainda prescrito bochechos de digluconato de clorexidina 0,12% duas vezes ao dia durante 7 dias e paracetamol 750mg em caso de dor.

Figura 7 – Cimento cirúrgico sobre a área cirúrgica 

         O acompanhamento ao paciente foi realizado, onde o mesmo demonstrou satisfação quando ao resultado final (figura 8). O mesmo ainda foi marcado para posterior realização do mesmo procedimento na arcada inferior. 

Figura 8 – Resultado final

         Por fim, a cirurgia mostrou-se eficiente na restauração estética. Fica evidente que a gengivectomia associada à gengivoplastia são procedimentos simples e altamente utilizados na correção de defeitos em regiões que apresentam algum tipo de comprometimento, seja esse estético ou funcional.

REFERÊNCIAS

CARRANZA, F. A.; NEWMAN, M. G. Periodontia clínica. 10. edição. Editora Guanabara Koogan S.A, Rio de Janeiro, 2007. Cap. 9, p. 85-97.

MAIA, L. P; NOVAES JR, A. B; SOUZA, S. L. S; PALIOTO, D. B; TABA JR, M; GRISI, M.F.M. Ortodontia e periodontia – parte I: alterações Periodontais após a instalação de aparelho Ortodôntico. Revista de Periodontia, v. 21, n. 03, p. 40-45. 2011.

NASIR, N; ALI, S; BASHIR, U; ULLAH, A. Effect of ortodhontic treatment onperiodontal health.Pakistan Oral & Dental Journal, v. 31, n. 1, p. 111-114, jun. 2011.

TRENTINI, C;MORIARTY, J;PHILLIPS, C; CAMILLA, J. Evaluation of the use of orthodontic records to measure the width of keratinized tissue.J Periodontol 1995; 66: 438-441.