CORREÇÃO DE SORRISO GENGIVAL ATRAVÉS DA ASSOCIAÇÃO DE CIRURGIAS PLÁSTICAS PERIODONTAIS

Orientador: 

Prof. Dr. João Nilton Lopes de Sousa 

Alunos responsáveis pelo caso:

Gilberto Nonato de Abrantes Filho

LeokádiaMoniseDantas de Queiroga

Nayara Kelly Gomes

         O sorriso é definido como uma posição dinâmica dos lábios que varia segundo o grau de suacontração muscular e seu perfil (BORGHETTI, MONNE-CORTI, 2002). Sua harmonia podeser influenciada por aspectos relacionados à coincidência da linha mediana com a linha interincisiva,às características do posicionamento da extremidadeincisal, à relação do paralelismo do plano incisal coma linha do sorriso associado às características dotecido gengival do paciente (RAVON , HANDELSMAN , LEVINE, 2008).

         A erupção passiva alterada é uma condiçãoclínica relacionada à assimetria gengival e é devidaao posicionamento coronário da margem gengivalem relação à junção cemento-esmalte, originandocoroas clínicas curtas e de diferentes tamanhos (RAVON , HANDELSMAN , LEVINE, 2008; KAO et al, 2008; FOLEY, SANDHU, ATHANASOPOULOS, 2003).

         Técnicas de cirurgia plástica periodontal são indicadaspara correção (MORAES et al, 2010), e a escolha é dependente dos tecidosenvolvidos para a ocorrência da erupção passivaalterada (RAVON , HANDELSMAN , LEVINE, 2008; KAO et al, 2008.)

         L.M.D.Q., uma paciente do sexo feminino, 23 anos, foi encaminhada ao Projeto de Extensão em Periodontia Clínica e Cirúrgica da UFCG para correção do seu sorriso gengival (figura 1).

FIGURA 1 – ASPECTO INICIAL

Após os exames iniciais, indicou-se gengivectomia em bisel externo associado à gengivoplastia na região de elementos anteriores superiores (do elemento 13 ao 23).

         Cuidados pré- operatórios: antissepsia extra-oral com digluconato de clorexidina a 2% e bochecho com solução de digluconato de clorexidina 0,12%, para antissepsia intra-oral. Após o preparo do campo operatório, foi feita anestesia infiltrativa com Articaína 4%.

          Em seguida, foram feitas a sondagem periodontal e posterior marcação dos pontos sangrantes na face vestibular dos elementos (figura 2):

·         13 – MV: 2mm V: 1mm DV: 2mm DP: 3mm P: 1mm MP: 2mm;

·         12 – MV: 2mm V: 2mm DV: 1mm DP: 2mm P: 1mm MP: 2mm;

·         11 – MV: 1mm V: 2mm DV: 2mm DP: 2mm P: 1mm MP: 2mm;

·         21 – MV: 1mm V: 1mm DV: 2mm DP: 2mm P: 1mm MP: 2mm;

·         22 – MV: 1mm V: 2mm DV: 2mm DP: 2mm P: 1mm MP: 2mm;

·         23 – MV: 2mm V: 1mm DV: 2mm DP: 2mm P: 1mm MP: 2mm;

FIGURA 2 – MARCAÇÃO DOS PONTOS SANGRANTES

Foi feita a união dos pontos sangrantes com gengivótomo de Kirkland (figura 3). Para remoção do tecido gengival, realizou-se a incisão em bisel externo com uso de lâmina de bisturi número 15c e gengivótomo de Kirkland, incisão intra-sulcular e uso de cureta Gracey 7/8 (FIGURA 4 e 5).

FIGURA 3 – MARCAÇÃO DOS PONTOS SANGRANTES

FIGURA 4 – REMOÇÃO PARCIAL DO TECIDO GENGIVAL

FIGURA 5 – REMOÇÃO TOTAL DO TECIDO GENGIVAL

          Em seguida, realizou a gengivoplastia com gengivótomo de Kirkland em toda a região de canino a canino (figura 6). Foi utilizado laser de baixa intensidade com função analgésica e anti-inflamatória(figura 7) e posteriormente, foi realizada a aplicação do cimento cirúrgico.

         A paciente foi orientada quanto a higiene bucal no pós-operatório e a fazer bochechos de digluconato de clorexidina a 0,12% durante 07 dias. Após 07 dias, o paciente retornou a clínica para remoção da sutura, apresentando uma boa cicatrização e mostrando-se bastante satisfeita com o resultado obtido com a cirurgia (figura 8).

         É visto que, quando executadas de forma correta, as cirurgias para correção do sorriso gengival podem ser associadas e são de papel fundamental no restabelecimento da estética e a autoestima do paciente.

                                      FIGURA 6 - GENGIVOPLASTIA

         FIGURA 7 – APLICAÇÃO DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE

FIGURA 8 – RESULTADO FINAL

REFERÊNCIAS

1.  Borghetti A, Monne-Corti V. Cirurgia plástica periodontal. Porto Alegre: Artmed; 2002.

2. Foley TF, Sandhu HS, Athanasopoulos C. Estheticperiodontal considerations in orthodontic treatment- the management of excessive gingival display. J Can

Dent Assoc. 2003; 69(6):368-72.

3. Kao RT, Dault S, Frangadakis K, Salehieh JJ. Estheticcrown lengthening: appropriate diagnosis forachieving gingival balance. J Calif Dent Assoc. 2008;

36(3):187-91.

4. Morais A, Esteves CM, Dias RO, Rodrigues JA, Reis AF, Duarte PM. Cirurgia plástica periodontal para otimização de resultados estéticos na região anterior.

Rev Assoc Paul Cir Dent. 2010; 64(2):104-11

5. Ravon NA, Handelsman M, Levine D. Multidisciplinarycare: periodontal aspects to treatment planning theanterior esthetic zone. J Calif Dent Assoc. 2008; 36(8):

575-84.